医保小课堂 你问我来答 || 职工医保个人账户

2025-11-13
来源:徐州医保

在职职工和灵活就业人员个人账户划入比例是多少?

答:个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准按照本人参保缴费基数的2%;单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,不再划入个人账户。

退休职工个人账户如何划入?

答:享受退休人员医疗保险待遇的参保人员,个人账户按照2022年本人个人账户划拨规模按月定额划入。

个人账户的支付范围包括哪些?

答:(1)个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用;可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

(2)个人账户资金可以支付副主任医师、主任医师(含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家)门诊诊察费超出普通门诊诊察费的部分,副主任医师、主任医师门诊中医辩证论治费(含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家)超出普通门诊中医辩证论治费的部分;本人家庭医生签约服务费的个人自付部分。

(3)个人账户资金可以用于参保人员参加职工大病保险、长期护理保险等的个人缴费和购买符合条件的商业健康保险,也可用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女参加城乡居民基本医疗保险、惠徐保等的个人缴费。

(4)参保人员就医购药刷卡时,发生的个人自付和自费费用优先使用个人账户资金支付。

(5)个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。


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