9月24日，“学习强国”江苏学习平台以《江苏徐州：“长护险”盘活基层医疗存量 破解失能家庭照护难题》为题，对我市推动基层长期护理服务供给的经验做法进行报道。

全文如下

“城里的养老院太远，镇上的卫生院只看病、不住人，当初想送重度失能瘫痪的老母亲去专业机构，怎么选都犯难。”徐州新沂市棋盘镇居民马广美的女儿胡女士，曾为此困扰多时。直到棋盘镇卫生院的“长护专区”启用，胡女士在参观、了解了实地环境和照护模式后给老人办理了入院手续，“卫生院离家不远，长护险报销后每月自付不到2000元，还有医生护士随时看护，终于能放心了。”

马广美一家的转变，是徐州众多失能家庭的真实写照。截至2024年底，徐州60岁以上常住人口占比已达22.94%，农村失能老人照护需求尤为迫切。而另一方面，不少乡镇卫生院却陷入“病人外流、床位闲置、医护空闲”的窘境。如何实现“老有所护、院有所为”？徐州以长期护理保险（简称“长护险”）为纽带，在全省率先打通基层医疗资源与失能照护需求的对接通道，让“看病的地方”变身“照护的港湾”。

基层医疗添功能 闲置资源“活”起来

“新建一家专业照护机构，基建加设备动辄数百万元，建设周期少说也得一年以上；而改造乡镇卫生院的闲置病房，每张床位仅需添置适老设备，两三个月即可投入使用。”徐州市医疗保险基金管理中心相关负责同志算了一笔“民生账”。作为农业大市，徐州乡镇卫生院闲置床位资源丰富，这些“家门口”的医疗资源，正是破解农村照护难题的关键。

为激活闲置资源，徐州合理优化调整城乡基层医疗卫生资源配置，按照因地制宜、政府主导、分步分类、兜底保障的原则，重点推动医疗资源富余地区的乡镇卫生院转型发展。沛县投入3.7亿元，将8家乡镇卫生院改建为公建公营区域医养中心，全部纳入长护险定点；新沂市则引导8家乡镇卫生院设立独立长护专区，其中6家入住率超80%。如今，徐州已探索形成乡镇卫生院托管养老院、转设护理院、设置长护专区复合发展路径。

专业服务赋能 基层照护显“精度”

“不是简单加一张床，而是要实现医疗护理与生活照料‘无缝衔接’。”徐州市医疗保障局党组书记、局长杨晶道出了徐州推动基层医疗机构转型的核心理念。转型后的卫生院，不仅保留慢病防治、基础诊疗等医疗功能，还配备医生、护士、康复治疗师等专业团队，为失能人员提供“慢病管理+康复训练+生活照料”一体化服务。在棋盘镇卫生院长护专区，失能老人不仅能获得进食、翻身等日常照料，还可随时监测血压、血糖，突发情况也能得到及时处置。

为提升照护质量，徐州医保还联合多部门构建协同支持体系：长护险按失能等级精准补助，入住医疗机构的重度失能人员每日可享82元基金支付，中度则为51.5元；入住养老机构的重度失能人员长护险基金每日支付42元，中度为31.5元；卫健部门指导机构优化护理方案，确保服务专业规范。“原本担心卫生院不够专业，现在医生每周巡诊、护士每日查房，比在家照料更安心。”入住睢宁医养机构的失能老人家属李女士表示。

科技、制度强监管 守住长护服务“第一关”

老人是否得到妥善照护？基金使用是否规范？申请流程是否繁琐？这些群众关切的问题，徐州通过“科技赋能+制度保障”实现了“双保险”。

徐州开发长护险经办与监管两大系统，将参保确认、申请预审、专家评估、结论出具、结果公示、待遇结算等全流程纳入信息化闭环管理，实现业务受理、失能评估、待遇结算和监管全程一体化、全覆盖。

在评估中度、重度失能工作中，徐州医保长护险采取了一系列严格且科学的监管措施。引入专业第三方评估机构，利用其专业技术和中立立场，确保评估的客观性。建立专家库，由副主任医师以上级别的专家组成，为评估提供专业支持与指导，提升评估的权威性和准确性。

同时，引入“盲评”机制：由承办机构安排评估路线与名单，联合评估机构上门鉴定，结果一致方予确认。全程保留影像资料，为评估结果提供回溯依据，进一步规范评估流程。此外，每月定期召开会议，针对有争议的案例共同商讨解决，确保每一个评估结论都经得起检验，最大程度保障参保人员的切身利益。

资源盘活多方共赢 照护服务再延伸

为充分发挥“家庭医生+专科团队”协作模式功效，徐州鼓励村卫生室开展上门服务，引导优质资源下沉。针对接受照护服务机构上门服务的，重度失能人员最高补助标准为900元/月、中度失能人员最高补助标准为600元/月。

徐州还将辅具租赁纳入长护险范畴，医保部门遴选优质供应商，在失能人员提出需求后，由商保公司与专业机构共同上门评估，根据体征、活动能力、居住环境等提供适配辅具，现场讲解使用方法，确保安全无忧。

截至2025年8月，徐州已有36家基层医疗机构纳入长护险协议管理，累计接收失能人员2600余人，长护险基金累计支付3900余万元，带动基层医疗机构实现综合营收超8000万元，曾经“吃不饱”的乡镇卫生院，如今找到新的增长点。一度“照护难”的失能老人，在家门口享受到专业服务。

从激活“沉睡”的医疗资源，到缓解失能家庭的“照护焦虑”，徐州长护险正以更贴心、更专业的服务，为老龄化社会下的“幸福养老”写下温暖注脚。