医保服务医师是指徐州市行政区划范围内定点医疗机构所属的提供医保服务的医师。2023年《定点医疗机构医保服务医师记分制补充协议》规定，对监督检查发现的医保服务医师违法违规行为实行记分制，一个记分周期内累计记分达到一定标准后将作出不同程度的处理。

医保服务医师被查实存在违规行为，

都有哪些处理标准？

下面简要介绍一下

医保服务医师

一个记分周期内累计记分满6分，由所在地医疗保障经办机构中止服务协议3个月；

一个记分周期内累计记分满8分，中止服务协议6个月；

一个记分周期内累计记分满10分及以上，中止服务协议12个月。

还有一种更严重的处理标准——解除医保服务资格，具体情形有：

（1）被吊销、注销、收回执业证书；

（2）有2次在记分周期内累计记分10分及以上；

（3）同一个记分周期有3次被中止医保服务资格；

（4）其所在定点医疗机构被解除医保服务协议或被吊销医疗服务资格的；

（5）其他应当解除医保服务资格的情形。

被解除医保服务资格的医师两年内不得恢复医保服务资格。多点执业的医师，其在各执业地点的医保服务资格同时中止或解除。

哪些行为较严重，

属于不能触碰的红线呢？

（1）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

（2）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、电子信息等有关资料；

（3）虚构医药服务项目；

（4）为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

（5）医疗保障部门和其他有关部门查实存在其他骗取医疗保障基金支出的行为。

以上行为，一经查实，每次记10分！

以上行为，一经查实，每次记10分！

以上行为，一经查实，每次记10分！